试管婴儿并不是人人都能做，要符合哪些条件？成功后要注意什么？

5月8日为“世界地贫日”。

很多地贫夫妻都面临一个“世纪难题”：同是“地贫”者就必须分手或引产吗？

地贫基因携带者夫妇陈芳（化名）和杨刚（化名）的故事或许可以提供一个答案。

一

查出地贫后还能生出健康宝宝吗？

去年10月，陈芳在北京大学深圳医院诞下一名健康女宝宝，一家其乐融融。回想起一年前结婚、备孕的心酸，她和丈夫对新生命的加入感慨万千。

2020年，两位年轻人正准备步入婚姻殿堂时，在婚检中发现了彼此都是α地贫基因杂合缺失（--SEA/aa）的“地贫患者”，生育中重度地贫儿的几率较高。

这让他们陷入迷茫，究竟怎么样才能生育健康宝宝且阻断地贫基因遗传呢？他们带着疑问走进了北京大学深圳医院生殖医学中心求医。

“如果以上两个人结婚，不加干预地自然怀孕，则其后代1/4机率为重度地中海贫血患者，1/2机率为α地中海贫血携带者，1/4机率不携带地贫突变基因。因而自然怀孕生育健康宝宝的概率为3/4。”生殖医学中心主任钱卫平解释。

地中海贫血，在医学上被称为珠蛋白合成障碍性贫血。其中，红细胞是人体内输送氧气、输出二氧化碳的“运输队”，“珠蛋白”是运输队的“中坚力量”。地贫患者是一类“珠蛋白”基因缺失或者突变了，那么“运输队”功能也会出现障碍，导致人出现贫血等问题。

该疾病因大多发生于地中海沿岸国家，而获“地中海贫血”命名。地贫是全球分布最广、积累人群最多的一种单基因遗传病。

地中海贫血为何需要警惕？因为地贫是会遗传的，以α和β地中海贫血较为常见。当一个人不能产生足够的血红蛋白α链时，将出现α地中海贫血症；当一个人不能产生足够的血红蛋白β链时，将出现β地中海贫血症。按临床症状又分为轻中重度。

目前，地贫尚无药物和成熟的基因治疗方法。一般来说，地贫基因携带者无需特殊治疗，中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。

“总体来说，长期输血和除铁治疗费用高，一般家庭承担不起，且可能重度地贫儿寿命并不长；再者，造血干细胞移植是目前可能治愈重型β地贫的方法，人类白细胞抗原(HLA)全相合的地贫移植成功率高。近年来，地贫移植技术较成熟的医疗机构开展的半相合地贫移植也有较高的成功率，但治疗费用昂贵，移植后并发症多，有5%-10%的失败风险。”钱卫平介绍。

二

第三代试管婴儿技术阻断“地贫”基因

要如何帮助他们阻断、避免生育地贫儿呢？

因为夫妻都是地贫基因携带者，生育健康宝宝几率较小，钱卫平是通过胚胎种植前遗传学诊断技术（PGT，俗称“第三代试管婴儿技术”）来帮助他们。

第三代试管婴儿技术通过基因检测，筛选出健康的胚胎进行移植，像地贫、脊肌萎缩症、杜氏肌营养不良、遗传性耳聋、多囊性、苯丙酮尿症、马凡综合征等多种单基因遗传病家庭均可通过这种技术解决生育难题。

经过精心的诊治，借助“第三代试管婴儿技术”，地贫基因携带者夫妇陈芳在北京大学深圳医院生殖中心完成胚胎移植，于2021年10月诞下一名健康女宝宝。

像陈芳夫妇做好婚前产检筛查的患者是比较幸运，钱卫平介绍，自己曾经接诊过的36岁李阳（化名）则没有那么幸运。

她和丈夫双方均为β地中海贫血携带者，因为没有提前发现问题，未做周全的生育规划。2016年，在二胎自然怀孕中，经羊水穿刺显示，女方怀上了重度地贫儿，经历痛苦的决定，最后不得不进行引产术。这对李阳的身心造成了一定的影响。

就在陈芳夫妇迎接新生命的同一个月，经历过一次引产术的36岁的李阳也在北大深圳医院生殖医学中心通过第三代试管婴儿助孕技术，选择正常胚胎进行移植，并成功怀孕。

近期，李阳通过孕中期羊水检测显示，胎儿染色体核型未见异常、没有携带β地贫突变基因，目前持续妊娠中。

三

广东人每6个人就有1个地贫

地中海贫血在广西、海南、云南、广东、贵州等南方省份高发，其人群基因携带率在广西、海南、云南达20%以上。据广东省地贫防控项目基线调查发现，广东户籍育龄人群中地贫基因携带率约为16.8%，即六个人中就有一个是地贫儿，重型地贫患者多数在未成年前死亡。

因此，在地贫高发地区开展婚前、孕前以及产前地贫筛查、诊断和干预，即三级预防策略，防止重型地贫儿的出生，是防控地贫的最有效措施。

钱卫平介绍，地贫可防可控。一级预防是通过婚前孕前优生检查，及早发现夫妇双方地贫基因携带状况，针对性制订孕育计划，预防地贫的发生。对于自然怀孕中的夫妇，则要高度重视二级和三级预防。二级预防实施产前诊断和遗传咨询，通过对胎儿染色体进行核型分析，明确胎儿地贫基因类型，避免重型地贫儿出生。三级预防是开展新生儿疾病筛查，促进确诊地贫患儿早诊早治。

高风险的夫妇可以选择自然怀孕，怀孕后务必做好胎儿产前诊断，明确胎儿是否为重型地贫儿，也可以选择胚胎植入前遗传学诊断（即第三代试管婴儿手术）。

对于有过中、重型地贫患儿生育史的夫妇，同型地贫携带者的夫妇，αβ复合型地贫携带者的夫妇，以及αβ复合型与其中一型地贫携带者的夫妇可以通过第三代试管婴儿技术进行阻断，生育健康的宝宝。”

据悉，北京大学深圳医院作为深圳市第一家拥有PGT资质的医院，其生殖医学中心自2018年11月获得胚胎植入前遗传学诊断（PGT，俗称“第三代试管婴儿”）的资质准入以来，已通过该技术帮助八十多对地贫基因携带夫妇成功孕育了健康的宝宝，并且完成了对多囊肾、遗传性耳聋、马凡氏综合征、脊髓小脑共济失调等单基因遗传病的阻断。

5月8日“世界地贫日”当天下午，北京大学深圳医院也联动深圳生殖医学专科联盟的各家联盟医院，在北大深圳医院门诊大厅一楼开展义诊咨询宣传活动，通过线下义诊和线上直播等形式，就地中海贫血防控向市民群众开展公益科普活动。

【记者】黄思华

【作者】 黄思华

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

【来源：南方PLUS】

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#女性被赋予做母亲的权利，但是并不是所有的女性都能实施自己的权利，有一部分女性因为不孕不育而陷入了绝望，在备孕的道路上备受折磨，但是却没有奇迹发生，对于不能够成功孕育自己孩子的母亲来说，试管婴儿就是实现愿望的一个契机，解决了很多不孕不育家庭的难题，拥有了属于自己孩子，不多很多人对试管婴儿技术还存在一定的误解，并不是所有人都可以通过这项技术解决生育难题，还需要具备一定的条件。

试管技术并非人人都能做，父母双方都要符合条件

一、身体条件:

1、父母双方均健康、无遗传疾病

试管婴儿手术必须保证父母双方的身体都是健康状态下，才能提取健康的卵子和精子，只有保证健康才能结合形成健康的受精卵，同时，女性的年龄最好不要超过40岁，因为如果年龄太大，卵巢功能退化，无能满足受精卵发育所需的条件，可能会很难怀孕或者是增加流产、畸形的概率。其次，父母双方不能拥有遗传疾病，如果存在遗传疾病就很容易导致手术的失败，试管手术价格较高，很多家庭难以负担，所以，最好在条件完备的情况下进行，能够提高成功率。

2、无严重的输卵管疾病

如果女性是因为盆腔炎症所导致是炎症，或者是先天性输卵管缺失等情况所导致的卵子和精子无法正常的相遇、受精，形成受精卵的现象，这种情况下可以采用试管技术来实现拥有自己宝宝的愿望。

3、无子宫内膜异位症

女性患有子宫内膜异位症或者其他的子宫疾病，可能会导致胚胎无法正常在子宫着床，从而降低女性受孕的几率，这种情况下，子宫无法自己受孕，就可以选择试管婴儿技术来帮助受孕。

二、心理条件

心理因素也是试管婴儿手术的重要因素，有些夫妻，因为担心不能成功或者是经济负担等原因，产生焦虑、紧张等不良情绪，这样的情绪可能会导致受孕率大大降低，如果女性处于不良情绪下会导致血管收缩，造成子宫和输卵管异常，胚胎无法正常着床，导致手术的失败。所以，在试管婴儿的过程中一定要保持一个积极、健康的心态，通过看书、听过等方式转移注意力，保证良好的情绪。夫妻之间也要多进行交流，相互鼓励，遇到不理解的问题多询问医生，以良好的心理状态去对待治疗，相信不久就会迎来自己的宝宝。

试管婴儿成功的几率并非100%

这应该是想要进行试管手术的夫妻最关心的问题了，试管婴儿的手术费偏高，对于许多家庭来说难以承担，如果花费了钱，增加了经济负担、可是又获得自己的宝宝，这肯定会家庭带来不小的打击，据数据显示，

试管婴儿手术的成功率大约在50%，因人而异，不同情况成功率也不同，在30岁以下的成功率能达到60%，30—40岁的成功率只有40%

，由此可见，年龄越大，成功的几率越小，所以，若是发现自己不孕不育，考虑试管婴儿手术，最好趁早做，增加成功的几率，不过除了年龄外，影响试管婴儿成功与否的因素有很多，操作过程繁琐，任何一步出了差错都会影响是否能够成功，虽然说试管婴儿的成功率无法达到百分百，但是的确有机会实现生育的愿望，因此，对于不孕不育的夫妻，如果想要通过试管婴儿实现自己的愿望，在做手术前，要检查自己对身体健康，保证成功的可能性。

试管婴儿移植后后应该注意什么?

1、卧床休息

试管婴儿移植手术后女性必须要卧床休息48小时，女性身体在这个阶段身体处于虚弱状态，

最好卧床休息，不能做大幅度的动作，保持阴道干燥和清洁。

2、保持良好的情绪

在试管婴儿移植手术结束后，一个健康、积极的情绪对能够受孕成功、能否孕育出健康的婴儿都是非常重要的，在这个期间不要过分紧张、焦虑，担心成功与否，可以通过听过、阅读等方式转移注意力、或者是将自己不良情绪倾诉给家人听，让他们帮助你缓解不安情绪。

3、饮食

女性在试管婴儿移植手术后对饮食一定要有所克制，饮食最好以清淡为主，切记不能吃辛辣、刺激性食物，多吃富含高蛋白的食物，如：虾、瘦肉、豆类等，还要多吃富含维生素和矿物质的水果，如：火龙果、苹果、香蕉等。

既然决定了做试管婴儿，那就在多了解些相关知识，这样才能在操作过程减少出错的情况，想要孕育一个生命不容易，每一步都很重要，必须注意，以免影响成功率。

参考资料：

1. 《备孕很久怀不上，试管婴儿能不能一次成功，4个因素是关键》·健康时报·2019.4.11

2. 《虽说试管婴儿是不孕夫妻的福音，不过也必须满足以下条件》·光明网·2019.8.18

3. 《试管婴儿胚胎移植后，准妈妈要注意这些》··2021.6.28

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